Президент Азербайджана Ильхам Алиев подписал указ о передаче юридического лица публичного права «Объединение по управлению медицинскими территориальными подразделениями» (TƏBİB) в подчинение Министерства здравоохранения. Документ предусматривает формирование нового уставного фонда организации за счет ее имущества, а также изменение системы управления.

На период до государственной регистрации полномочия Наблюдательного совета будет осуществлять комиссия, созданная министерством. Текущее руководство TƏBİB возложат на правление, состоящее из председателя и четырех заместителей, которых будет назначать и освобождать от должности Минздрав. По сути, речь идет о попытке выстроить более понятную вертикаль управления. И это - давно назревшее решение.

Ведь TƏBİB появился в рамках реформы системы обязательного медицинского страхования, начатой еще в 2018 году, а полноценная работа новой модели с передачей медицинских учреждений в управление организации пришлась на 2020 год. Тогда подобная конструкция могла рассматриваться как инструмент масштабной перестройки здравоохранения и внедрения новых механизмов финансирования. Пандемия коронавируса дополнительно обострила потребность в оперативном управлении медицинскими учреждениями и координации их работы. Но чрезвычайные обстоятельства не могут служить вечным оправданием сложной и не всегда понятной управленческой конструкции. Коронавирусная пандемия давно осталась позади, а вопросы эффективности системы здравоохранения никуда не исчезли. При этом в стране продолжали существовать две структуры, чьи функции во многом пересекались.

Разумеется, их полномочия не были полностью идентичными. Однако для граждан, сталкивающихся с проблемами в больницах, нехваткой врачей, качеством обслуживания и организацией медицинской помощи, тонкости ведомственного распределения обязанностей имеют мало значения. Людям важно понимать, кто отвечает за происходящее и с кого спрашивать за результат. Когда управление разделено между структурами, возникает риск взаимного перекладывания ответственности, а сама система становится сложнее, чем должна быть.

Поэтому решение о передаче TƏBİB в подчинение Министерства здравоохранения можно только приветствовать. Государству нужна не конкуренция ведомств за полномочия и не параллельные управленческие механизмы, а единая ответственность, понятная система принятия решений и измеримые результаты. При этом, конечно же, сама реорганизация еще не гарантирует успеха. Все будет зависеть от того, насколько грамотно распределят функции, насколько прозрачными станут финансовые решения и смогут ли новые руководители добиться реальных улучшений в работе медицинских учреждений.

На этом фоне кадровые изменения приобретают особое значение. Теймур Мусаев, возглавлявший Министерство здравоохранения с января 2022 года, освобожден от должности и назначен заместителем премьер-министра Азербайджана. Новым министром стал Анар Байрамов, ранее руководивший TƏBİB. 

Если говорить откровенно, за время пребывания Мусаева во главе Минздрава он, на мой взгляд, так и не стал фигурой, с которой общество связывало бы заметный прорыв в здравоохранении. Не припоминается ни масштабной реформы, которая ощутимо изменила бы повседневную жизнь пациентов, ни такого управленческого решения, которое заставило бы говорить о министре как о человеке, сумевшем вывести отрасль на новый уровень. Возможно, на новом посту заместителя премьер-министра Теймур Мусаев проявит себя иначе. Хотелось бы на это надеяться. Но пока его новое назначение вызывает скорее вопрос, чем уверенность в том, что именно он сможет привнести в работу правительства.

А вот назначение Анара Байрамова министром здравоохранения представляет отдельный интерес. Он приходит в ведомство не со стороны: до этого он руководил TƏBİB и, следовательно, знаком с проблемами управления медицинскими учреждениями, их организацией и внутренними процессами. Это может стать преимуществом. Но одновременно возникает вопрос: какой стиль управления он принесет в министерство и сумеет ли отказаться от привычных кадровых и административных подходов, если они не дают нужного результата?

В период руководства TƏBİB Байрамов запомнился в том числе кадровыми изменениями, затронувшими людей, занимавших заметные позиции при прежнем руководстве организации. Поэтому не будет удивительным, если и в Министерстве здравоохранения начнется пересмотр кадрового состава, а часть сотрудников, ассоциируемых с командой Мусаева, уступит место людям, которым доверяет новый министр. Это пока предположение, а не установленный факт.

Если на ключевые позиции приходят более компетентные специалисты, способные решать накопившиеся проблемы, это можно только приветствовать. Но если принцип отбора сводится исключительно к личной лояльности и принадлежности к определенному окружению, то меняются фамилии, а не качество управления. Для системы здравоохранения, от эффективности которой зависят здоровье и жизнь людей, это особенно опасный сценарий.

Есть и еще один вопрос, который, возможно, не определяет работу медицинской системы напрямую, но многое говорит о культуре государственного управления. Это отношение ведомства к средствам массовой информации. Министерство здравоохранения должно быть открытым для журналистов не по праздникам и не только тогда, когда речь идет об удобных для него новостях. Здравоохранение затрагивает каждого гражданина, а потому общество имеет право получать своевременные ответы на вопросы о работе больниц, кадровых проблемах, финансировании и качестве медицинской помощи.

В этой связи хотелось бы надеяться, что новый министр и руководитель пресс-службы ведомства окажутся более доступны для прессы, чем Пярвиз Абубекиров. Пресс-служба существует не для того, чтобы отгораживать ведомство от журналистов, а для того, чтобы обеспечивать коммуникацию между государством и обществом. 

Пока мы резюмируем, что передача TƏBİB в подчинение Министерства здравоохранения устраняет давнюю управленческую аномалию и создает возможность для более согласованной работы системы. Но возможность — еще не результат. Теперь Анара Байрамова ждет проверка делом. И хотелось бы, чтобы новый министр запомнился не только перестановками в кабинетах, но прежде всего реальными изменениями, которые почувствуют люди. Именно это и должно стать главным критерием успеха давно назревшей реформы.

З.РАСУЛЗАДЕ