Новый год внесет свои коррективы в систему обязательного медицинского страхования. Начнем с того, что финансовая сторона дела уже прояснилась на уровне плановых документов, отражающих расходную часть казны. 

Из государственного бюджета в профильный Фонд ОМС запланировано перечислить 900 млн манатов и эта сумма примерно на 35% меньше, чем была в прошлом году. Если вспомнить прошлогодний формат работы системы обязательного медстрахования, главная его особенность заключалась во всеобщем охвате населения выгодой социальных программ. Страховка по ОМС предоставлялась не только официально работающим труженикам, выплачивающим страховые сборы по этому виду социальных взносов, но и всем остальным, включая безработных, а их у нас, как известно, немало. 

И такой формат берет начало из главной особенности отечественной системы медицинской помощи– она финансово подпитывалась из государственного бюджета. А сам подход был оправдан правительственным курсом поддержки населения, социальной ориентацией государства в русле системных программ поддержки населения. Вследствие этого нигде не работающие и, соответственно, не оплачивающие официальных сборов граждане тоже получали страховой полис, финансируемый из государственной казны. Однако со следующего года устоявшуюся модель ждут коррективы - взносы в профильной фонд будут платить все, включая официально не работающую и не занимающуюся предпринимательской деятельностью часть населения. Неплательщики по ОМС не будут охвачены страховой системой. 

Суть новшества уходит в плоскость сужающегося денежного потока. Бюджетные перечисления в эту сферу на следующий финансовый год окажутся на 516 млн меньше, если сравнивать с текущим. И вот что главное: по действующему законодательству лица без официального дохода не будут лишены возможности получить страховой полис, но смогут пользоваться преимуществами этой системы только при условии ежегодного взноса в размере 48% от минимальной заработной платы, составляющего 192 маната. 

Сама по себе идея не лишена логики из-за размаха теневой занятости. Ведь если приглядеться к данным официальной статистики, только небольшая часть реально работающих граждан имеет трудовые договора и перечисляет официальные взносы в бюджет государства. Однако новый подход вызвал общественные дебаты. В ключе аргументов противников инициативы логичный вопрос: где взять денег на ОМС безработным и не обернется ли система ОМС возможностью для избранных. 

Комментируя ситуацию, экономист Кямран Мамедли подчеркнул реальность проблемы, связанной с тем, как же будут платить по ОМС лица без официального заработка? Причем, речь здесь не только о медицинской страховке. Проблема касается финансовой части дела: откуда возьмутся деньги на лечение, если человек не работает? И что ему во всей этой ситуации делать? 

Решение о приостановке ОМС для безработных сложно назвать социально оправданным, аргументирует он свою позицию: «Ведь известно, что прямо сейчас прием у врача стоит недешево, от 30 до 50 манатов, не говоря уже о стоимости хирургической операции. И тут имеются сложности. Ведь фиксированная ставка по ОМС в год для застрахованных в размере 192 манат не укладывается в реальные запросы медицинских учреждений, а значит, к хирургу за эту сумму попасть фактически невозможно. И потом, в пакет услуг по ОМС входит первичная медико-санитарная помощь, а также лабораторные исследования, неотложная медицинская помощь, амбулаторная медицинская помощь, стационарные терапевтические и стационарные хирургические медицинские услуги», - подмечает специалист.  

Возвращаясь в плоскость действующей системы, все это время основным источником финансирования обязательного медицинского страхования были взносы, удерживаемые с зарплат и доходов работающих граждан, а дефицит покрывался за счет государственного бюджета. Работающие граждане платили 2% от части зарплаты до 8 тыс. манатов и 0,5% от суммы сверх этого порога. Для лиц, работающих по ИНН, взнос составлял 4% от минимальной зарплаты. Безработные могли пользоваться системой, не оплачивая страховые взносы. Но приведенные метаморфозы не единственная площадь, охваченная реформаторством. По уточнению экономиста Халида Керимли, еще одно изменение коснется порядка первичного обращения к системе обязательного медицинского страхования. Так, обращаясь к специалисту, минуя первичную медико-санитарную помощь, вы рискуете оказаться в формате новых подходов совместного финансирования, где часть расходов оплачивает гражданин, а другую – Фонд обязательного страхования.

Государство установило льготную стоимость страхового взноса для безработных, замечает он. А между тем медицинские услуги, как и все остальное в рыночной экономике, имеют свою цену, включая зарплату врача, качество обслуживания, стоимость оборудования и многое прочее. Иначе говоря, государство пошло на уступки в подходах страхованию, учитывая минимальный порог зарплат, не рассчитанный на полноценную оплату сегодняшней стоимости медицинских услуг. Однако же этим вопрос не исчерпан, ведь пока еще не определились подходы применительно к детям, студентам и беременным женщинам. Смогут ли все эти люди, включая лиц пенсионного возраста, пользоваться услугами ОМС, как это было раньше. 

Т.САМОЙЛОВА