В новом выпуске программы Baku Med обсудили одну из самых актуальных тем современной дерматологии - заразные кожные заболевания. Гостем студии стала врач-дерматолог Элана Расулова, которая подробно ответила на самые волнующие вопросы зрителей: каковы первые признаки чесотки? Можно ли заразиться при кратковременном контакте? Как лечатся грибковые заболевания и почему они так трудно поддаются терапии?

Чесотка: масштабы проблемы растут

По словам доктора Расуловой, в последние годы чесотка стала значительно более распространённым заболеванием. Эту тенденцию наблюдает как она сама в своей практике, так и её коллеги.

"Чесотка - это паразитарное, заразное кожное заболевание. Его возбудителем является чесоточный клещ. Заболевание передаётся от человека к человеку", - пояснила дерматолог.

Пути заражения и возрастные особенности

Основные пути передачи чесотки - телесный контакт, контакт кожа к коже, через одежду и постельное бельё. При этом заболевание не имеет возрастных ограничений.

"Чесотка - это такое заболевание, при котором мы не можем провести какую-либо параллель с возрастом. Если в семье кто-то заразился, то заболеть может и ребёнок, и пожилой человек. Здесь главную роль играют совместное проживание, контакт и общие предметы быта", - подчеркнула Элана Расулова.

Первые признаки: почему чесотка мучает именно ночью?

Первый и главный симптом чесотки - это зуд, усиливающийся в ночное время. Это объясняется биологией возбудителя: чесоточный клещ проявляет наибольшую активность именно ночью, проделывая ходы в верхних слоях кожи.

"Пациенты жалуются: доктор, я не могу спокойно спать по ночам. Как только ложусь в постель, начинается сильнейший зуд. Днём он может не так беспокоить, но ночью становится очень интенсивным", - рассказала врач.

Характерным патогномоничным симптомом чесотки являются парные папулёзные высыпания - точки входа и выхода клеща. Чаще всего они локализуются в складках кожи и в области живота. У взрослых чесотка никогда не проявляется на лице, тогда как у детей высыпания могут появляться и на лице - это важное диагностическое отличие.

С чем путают чесотку?

Дерматолог предупредила, что чесотка нередко ошибочно диагностируется как другое заболевание. Её чаще всего путают с аллергическими реакциями, токсикодермией, атопическим дерматитом, нейродермитом, крапивницей.

"Совсем недавно в моей практике был случай: ребёнка на протяжении восьми месяцев лечили от аллергического дерматита, токсикодермии и крапивницы. А оказалось, что аллергия тут совершенно ни при чём - это была обычная чесотка", - поделилась доктор.

Достаточно 10 минут: можно ли заразиться при кратковременном контакте?

На вопрос о том, достаточно ли кратковременного контакта для заражения, Элана Расулова ответила утвердительно: даже 5-10-15 минут контакта может быть достаточно.

При этом важную роль играет состояние иммунитета. У людей с ослабленным иммунным статусом - пациентов с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями и ВИЧ-инфекцией - кожный барьер ослаблен, и заражение происходит быстрее.

Диагностика: как точно определить чесотку?

Диагностика начинается с визуального осмотра дерматологом и тщательного сбора анамнеза. Врач выясняет, когда появился зуд, в какое время суток он усиливается, не было ли контакта с заболевшими людьми, поездок или ночёвок в незнакомых местах.

При обнаружении характерных высыпаний или при подозрении на чесотку обязательно берётся соскоб с поражённого участка кожи для микроскопического исследования в лаборатории, которое либо подтверждает, либо опровергает диагноз.

Лечение чесотки: никаких таблеток, только мази

Доктор Расулова объяснила, что при чесотке внутренние препараты практически не играют роли. В качестве вспомогательного средства могут быть назначены антигистаминные препараты для уменьшения зуда. Однако основа лечения - это антипаразитарные кремы и мази, которые наносятся на кожу.

"Мы просим, даже требуем от пациента: в течение 5-7 дней нельзя мыться. Мазь должна оставаться на коже. За это время подкожный клещ погибает, после чего пациент может помыться", - уточнила дерматолог.

Курс лечения обычно составляет 5-10 дней, при необходимости назначается второй курс. Важно, что зуд может сохраняться ещё 4-6 недель после успешного лечения - это нормальная реакция организма. Некоторые пациенты даже получают психологическую травму от перенесённого заболевания, и зуд у них сохраняется дольше, хотя ни чесотки, ни клеща уже нет.

Осложнения при отсутствии лечения

Если чесотку не лечить, постоянное расчёсывание кожи приводит к вторичному инфицированию - в ранки проникают стафилококки и стрептококки, образуются гнойные раны. В этом случае к антипаразитарной терапии приходится добавлять антибактериальные препараты, что значительно усложняет и удлиняет лечение.

Мифы о чесотке: клещ, которого не видно

Доктор Расулова рассказала о самом распространённом заблуждении среди пациентов: узнав, что возбудитель - чесоточный клещ, многие думают о крупных клещах, которых можно встретить в природе или на домашних животных.

"Пациенты спрашивают: доктор, но я же не вижу никаких клещей на своей коже! Они думают, что речь идёт о тех клещах, которые видны невооружённым глазом. Нет, чесоточный клещ - это микроскопический организм, увидеть его можно только под микроскопом", - пояснила дерматолог. Действительно, размер чесоточного клеща (Sarcoptes scabiei) составляет всего 0.2-0.4 мм.

Чистоплотность не гарантирует защиту

На вопрос, может ли заболеть человек, строго соблюдающий правила гигиены, доктор ответила однозначно: да, может.

"Мы живём в социуме, а не в изоляции. Мы ездим в автобусах, такси, контактируем с окружающими. В условиях, когда чесотка так широко распространена, заразиться может любой, независимо от степени чистоплотности", - предупредила Элана Расулова.

Грибковые заболевания кожи: вторая большая проблема

Вторая часть программы была посвящена грибковым инфекциям кожи (микозам) - ещё одной серьёзной группе заразных дерматологических заболеваний.

"Грибковые заболевания в последнее время - одни из самых быстро распространяющихся. И, что самое неприятное, они крайне трудно поддаются лечению. Если при чесотке в 90% случаев мы получаем положительный результат после назначенной терапии, то с грибком всё иначе", - констатировала дерматолог.

Возбудителями микозов являются различные виды грибков, которые могут поражать кожу, волосы и ногти.

Грибок стопы: почему так распространён?

Среди грибковых инфекций одной из самых частых является грибок стопы. Пациенты жалуются на покраснение, пузырьки, зуд на стопах, а при грибке ног нередко появляются и аллергические реакции на руках - так называемые микиды.

Основные источники заражения: бассейны и сауны, бани и душевые, спортивные залы, а также к нему может привести совместное использование обуви и тапочек в семье.

Грибок ногтей: долгий путь к выздоровлению

Грибковое поражение ногтей (онихомикоз) проявляется изменением структуры ногтя, его отслоением и изменением цвета. Лечение этого заболевания - процесс длительный и может занимать от 3 до 6 месяцев.

"В ногтях нет кровообращения. Если на коже мы можем получить результат за месяц, то с ногтями этого недостаточно. Мы ждём, пока ноготь отрастёт на фоне лечения, постепенно срезаем поражённую часть, и только когда видим полностью здоровый ноготь, пациент считается выздоровевшим", - объяснила доктор.

Одной из главных причин распространения грибка ногтей в наши дни являются салоны маникюра и педикюра, а именно - недостаточная стерилизация инструментов. При этом, как уточнила дерматолог, гели и лаки источником заражения не являются, поскольку используются индивидуально.

Грибок кожи головы

Грибковая инфекция волосистой части головы чаще всего встречается у детей и спортсменов. Она проявляется очаговым выпадением волос, высыпаниями, шелушением, а в зависимости от вида грибка - даже нагноением.

Диагностика грибковых инфекций

Как и в случае с чесоткой, диагностика начинается с осмотра дерматолога. При подозрении на грибок берётся соскоб с поражённого участка - будь то кожа, ноготь или волос - для микроскопического исследования. Лаборатория определяет наличие и вид грибка, после чего назначается соответствующая терапия по протоколу.

Важную роль играет и сбор анамнеза. Врач выясняет, как давно существует проблема, носит ли она сезонный характер, проходит ли самостоятельно. Эта информация помогает отличить грибковую инфекцию от себореи, псориаза и отрубевидного лишая, которые имеют схожую клиническую картину.

Три фактора, затрудняющие лечение грибка

Доктор Расулова выделила три основных фактора, из-за которых лечение грибковых инфекций сегодня представляет серьёзную проблему: особенности самих видов грибков, состояние иммунитета пациентов и эффективность существующих препаратов.

Особенно тяжело грибковые инфекции поддаются лечению у пациентов с сахарным диабетом и сниженным иммунитетом - у них заболевание либо не поддаётся терапии, либо процесс выздоровления растягивается на очень длительный период.

Опасность прерванного лечения

Доктор предостерегла от самовольного прекращения лечения: если пациент видит улучшение и перестаёт применять препараты, грибок возвращается в более агрессивной форме.

Домашние животные - источник заражения

Грибковая инфекция передаётся не только от человека к человеку, но и от животных. Кошки, собаки, крупный рогатый скот - все они могут быть носителями грибка. По наблюдениям доктора, у пациентов из сельской местности, занимающихся животноводством, грибковые заболевания встречаются значительно чаще.

Народные средства: опасное заблуждение

Элана Расулова категорически высказалась против самолечения народными средствами. Наиболее распространённая ошибка - попытки прижигать поражённые участки кожи различными химическими веществами.

"Люди прижигают кожу и думают, что вылечились, потому что зуд на время уменьшается. Но потом это приводит к совершенно другим осложнениям - химическим ожогам, аллергическим реакциям. Мы вынуждены лечить и грибковую инфекцию, и восстанавливать повреждённую кожу. Не используйте домашние методы - обращайтесь к дерматологу!", - призвала специалист.

Осложнения запущенного грибка

При отсутствии своевременного лечения грибковая инфекция распространяется на всё большую площадь кожных покровов, что вынуждает врачей увеличивать дозировку противогрибковых препаратов, имеющих серьёзные побочные эффекты. Кроме того, как и при чесотке, расчёсывание приводит к вторичному бактериальному инфицированию, требующему назначения антибиотиков.

Проходит ли грибок самостоятельно?

На этот вопрос дерматолог ответила однозначно: нет.

"В современных условиях - нет. Мы назначаем множество препаратов, ведём борьбу с грибком, и порой видим, что инфекция всё равно возвращается. О самопроизвольном излечении я не слышала и не видела в своей практике", - заключила врач.

Профилактика: простые правила

В заключение Элана Расулова перечислила основные правила профилактики:

• строгое соблюдение правил личной гигиены;

• использование только своей одежды, обуви и постельного белья;

• осторожность при посещении бассейнов, саун и спортивных залов;

• контроль здоровья домашних животных;

• своевременное обращение к дерматологу при появлении любых кожных симптомов.