Кариес остается одной из самых распространенных проблем со здоровьем в мире. По последним данным Всемирной организации здравоохранения, им страдают около 2,5 миллиарда человек. Заболевания полости рта в целом затрагивают почти половину населения планеты — 45%, или 3,5 миллиарда человек, а за последние 30 лет их число выросло на 1 миллиард.

При этом распространенность кариеса неравномерна: у части людей заболевание возникает повторно, у других новые случаи не фиксируются в течение длительного времени. Специалисты связывают устойчивость к кариесу не только с гигиеной, но и с состоянием микробиома полости рта — сообщества бактерий, населяющих зубы, десны, язык и слизистую. В этом сообществе взаимодействуют полезные микроорганизмы и патогены (микроорганизмы, вызывающие заболевания), а его состав и активность влияют на риск развития заболеваний полости рта. Изучение этого баланса привело к открытию.

Около 15 лет назад испанский ученый задался вопросом: почему у части людей почти не бывает заболеваний полости рта. Он привел в пример данные, что примерно у 10% людей не бывает кариеса.

Отправной точкой исследования стал разговор с сотрудницей лаборатории, у которой никогда не было кариеса. Она рассказала, что у ее молодого человека ранее постоянно возникали проблемы с кариесом, но после начала отношений новые случаи почти прекратились.

Ученый предположил, что во время поцелуев она могла передавать ему "полезные" бактерии, защищающие полость рта от патогенов. Это и стало рабочей гипотезой.

Образцы, взятые у сотрудницы и других людей без кариеса, показали наличие в их микробиоме неописанного ранее вида стрептококков. В 2014 году вид был описан и получил название Streptococcus dentisani.

В эксперименте на агаре (питательной среде для выращивания бактерий) уже на следующий день вокруг колоний новой бактерии образовались зоны, где рост патогенов, в том числе Streptococcus mutans (основного возбудителя кариеса), был подавлен.

Выяснилось, что S. dentisani вырабатывает антимикробные пептиды — бактериоцины (белковые соединения, подавляющие рост других бактерий). Кроме того, у бактерии обнаружили противовоспалительный эффект и способность подавлять микроорганизмы, вызывающие неприятный запах изо рта.

"В моей практике неоднократно встречались интересные случаи, когда люди, несмотря на недостаточно тщательный уход за зубами, не сталкивались с кариесом и воспалениями, — комментирует стоматолог-гигиенист Олеся Лавренова. — Особенно показательно это выглядело в кейсе, когда жена привела на прием мужа и рассказывала, что сама чистит зубы два раза в день, тщательно следит за гигиеной, использует дополнительные средства ухода, но периодически сталкивается с кариесом. А муж чистит зубы довольно редко, пользуется одной и той же зубной щёткой в течение длительного периода, и при этом у него все в порядке.

Поэтому стоматологическое сообщество давно задавалось вопросом, почему так происходит. Почему у одних людей даже при неудовлетворительной гигиене нет стоматологических проблем, а у других они возникают, несмотря на тщательный уход? Мы предполагали, что дело может быть в особенностях микробиома полости рта, составе слюны и других индивидуальных факторах, но точного ответа у нас не было.

Сейчас, с открытием нового вида стрептококка, у нас появилось еще одно возможное объяснение. Нельзя исключать, что у некоторых людей присутствует Streptococcus dentisani, который может быть связан с особенностями состояния полости рта. Конечно, без исследования микробиома и зубной биоплёнки конкретного пациента мы не можем утверждать, что причина именно в этом микроорганизме. Но это открытие немного приоткрыло завесу тайны над вопросом, который давно интересовал стоматологическое сообщество. И пока мы можем говорить лишь о возможном объяснении таких случаев, а не об окончательно установленной причине".

Для разработчиков средств по уходу за полостью рта стало важным открытие, что бактерию не обязательно использовать живой. После термической инактивации (нагрева, при котором бактерии погибают, но сохраняют полезные свойства) она сохраняет большую часть полезных свойств, поэтому применяется как постбиотик (инактивированная фракция бактерий, сохраняющая их функциональные преимущества). Такую постбиотическую фракцию S. dentisani под названием BIOVEL® использует компания SPLAT в линейке SPLAT Expert.

Как отмечают разработчики, BIOVEL® отражает смену подхода к микробиому. Сначала средства для полости рта шли по антибактериальному пути, то есть уменьшали количество бактерий. Затем появился пробиотический путь, когда в полость рта добавляют полезные бактерии. Теперь, по оценке компании, формируется функциональный подход: поддерживать работу здоровой экосистемы и оценивать не только состав микробиома, но и его функции. "Состав описывает экосистему, функция определяет ее влияние на здоровье", — сообщают эксперты научного центра SPLAT Global.

Испанский ученый формулирует тот же принцип иначе: "Нам нужно не только стремиться полностью устранить биопленку (структуру из микроорганизмов, прикрепленных к поверхности — прим. ТАСС). Гораздо важнее регулировать ее состав, поддерживать полезные бактерии, снижать количество и активность патогенных микроорганизмов, тем самым восстанавливать естественный микробный баланс".

В этой логике BIOVEL® действует по нескольким направлениям. Живая S. dentisani помогает нейтрализовать кислоты: при метаболизме аргинина (аминокислота) образуется аммиак, и локальный pH (показатель кислотности среды) растет. Бактерия также сдерживает конкурентов с помощью бактериоцинов. Эти свойства сохраняются и у постбиотической фракции:

• по данным исследований in vitro (в лабораторных условиях вне организма), она снижала жизнеспособность S. mutans до 99,9%;
• по данным исследований ex vivo (на образцах, взятых из организма), она сдерживала закисление биопленки, снижая образование молочной кислоты, и уменьшала массу биопленки на 75%;
• в тех же ex vivo моделях уровень летучих сернистых соединений, вызывающих неприятный запах изо рта, снизился: метилмеркаптана (CH₃SH) — на 85%, сероводорода (H₂S) — на 66%.

Для потребителя эта история означает постепенный отказ от стратегии тотального уничтожения бактерий в полости рта. Средства, созданные на основе открытия Streptococcus dentisani, не отменяют регулярную гигиену, визиты к стоматологу и здоровое питание, но могут стать дополнительным инструментом поддержания здоровья. По оценке пресс-службы SPLAT Global, в уходе за полостью рта формируется новая философия — поддержание баланса микробиома, а не война с бактериями.